Варикоцеле

Варикоцеле – заболевание, при котором происходит расширение семенного канатика и вен яичка. Эта одна из самых распространенных патологий, которая диагностируется у каждого пятого мужчины репродуктивного возраста. Основная проблема этого заболевания заключается в том, что в большинстве случаев его симптомы выражены весьма слабо. Сама по себе эта патология не представляет опасности для жизни пациента. Зато ее осложнения таят в себе серьезную угрозу для здоровья мужчины.

Классификация заболевания

В зависимости от происхождения различают первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) формы заболевания. При идиопатической форме расширение вен происходит вследствие повышенного давления в почечной вене, что зачастую объясняется анатомическими особенностями.

Симптоматическая форма обычно является признаком компрессии нижней полой или яичковой вены. Компрессия может развиться в результате воздействия опухоли, гематомы, воспалительного процесса. Наиболее распространенная форма заболевания – идиопатическое левостороннее варикоцеле.

Причины и симптомы

Причинами первичной формы заболевания чаще всего являются наследственные патологии, что приводит к отсутствию венозных клапанов в яичке или к их недостаточному функционированию. Вторичная форма – это результат воздействия патологических процессов, которые способствуют нарушению венозного оттока. В их числе:

• Патологии нижней почечной и полой вен
• Опухоли брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза

К предрасполагающим факторам относятся:

• Постоянные запоры
• Тяжелые физические нагрузки
• Нерегулярная половая жизнь

Симптомы и признаки варикоцеле у мужчин зависят от степени заболевания, боли для этой патологии нехарактерны. Чаще всего она обнаруживается случайно при медицинском осмотре. Существует четыре степени расширения вен:

1 степень – увеличение вен яичка не определяется при пальпации и обнаруживается лишь при инструментальных методах обследования (допплерография, УЗИ).

2 степень – в положении стоя можно прощупать расширенные вены, в положении лежа увеличение вен незаметно.

3 степень – расширение вен определяется как в положении стоя, так и в положении лежа.

4 степень – увеличение вен семенного канатика и яичка заметно при обычном визуальном осмотре.

Опасные последствия

Основным осложнением варикоцеле является бесплодие. В результате расширения вен вокруг яичка образуется так называемая «подушка» из венозной сети, в результате чего утрачивается важнейшая функция мошонки – терморегулирующая. Это приводит к повышению температуры в самом яичке, что становится причиной подавления сперматогенеза.

Для нормальной выработки сперматозоидов нужна пониженная температуры, если этого нет – у мужчины развивается бесплодие. Согласно статистическим данным, почти у половины пациентов, страдающих бесплодием, диагностируется варикоцеле.

Диагностика и лечение

Диагностика варикоцеле обычно не представляет проблем, после того, как диагноз установлен, врач уже может говорить о единственном варианте лечения заболевания – операции.

Среди различных вариантов хирургических методов лечения наиболее эффективной считается микрохирургическая операция варикоцеле по Мармару. Варицелэктомия заключается в перевязке расширенных вен, после чего отток крови нормализуется. Процедура малоинвазивная (разрез всего 3-4 см) и безболезненная, зачастую даже не требует госпитализации пациента.

Операция выполняется под местной или общей анестезией. Иногда пациента оставляют на 1-2 дня в клинике. Период реабилитации составляет около месяца. После этого мужчина может вернуться к привычному образу жизни.

Основное преимущество этого метода – минимальный риск развития рецидивов. После своевременно выполненной операции по удалению варикоцеле мужчина может забыть о болезни. В среднем через 3 месяца у большинства пациентов отмечается улучшение показателей спермограммы.