Аденома простаты

После сорока лет мужчина подвержен огромному количеству урологических патологий, и самая распространенная из них – аденома (гиперплазия) предстательной железы. Почти половина мужчин в возрасте 40-50 лет не понаслышке знакома с этим заболеванием, а в возрастной категории 70-80 лет этот показатель достигает 90%.

Аденома простаты у мужчин характеризуется образованием аденоматозных узлов различного размера, в связи с чем это заболевание еще называют узловой гиперплазией предстательной железы. В отличие от рака простаты это заболевание протекает доброкачественно. Расположение предстательной железы – в непосредственной близости от мочеиспускательного канала – определяет течение заболевания. Ткани предстательной железы разрастаются, она увеличивается в объемах и начинает сдавливать мочеиспускательный канал.

Уменьшение просвета уретры приводит к нарастающим проблемам с мочеиспусканием: оно становится болезненным, струя мочи – вялой и прерывающееся. Из-за повышения активности рецепторов простаты повышается спазм мускулатуры уретры, в результате чего мужчина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, но не в состоянии при этом полностью опорожнить мочевой пузырь.

Классификация заболевания

Различают следующие степени аденомы предстательной железы:

• Стадия предвестников

Первым признаком заболевания является учащенное мочеиспускание, в том числе и в ночное время. За ночь мужчина может до 5-7 раз вставать в туалет, что приводит к нарушению сна. Мочеиспускание затруднено, струя мочи становится вялой. Сократительная деятельность мочевого пузыря при этом сохраняется, он каждый раз опорожняется полностью, но для этого мужчине приходится сильнее, чем обычно, напрягать мышцы живота. Эта стадия может продолжаться от 1 года до 10 лет.

• Стадия выраженных симптомов

На этой стадии признаки аденомы простаты выражены более ярко. Акт мочеиспускания становится затяжным, болезненным, с частыми перерывами, которые могут достигать нескольких минут. Струя мочи становится отвесной, постоянно прерывается. Возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, количество остаточной мочи постоянно увеличивается, что приводит к воспалению его слизистой оболочки.

Функция почек ухудшается, появляются признаки гематурии – наличие крови в моче. На этой стадии вероятно развитие острой задержки мочи, которую может спровоцировать переохлаждение, нарушение диеты, тяжелые физические нагрузки.

• Стадия осложнений

Функция мочевого пузыря и верхних мочевых путей максимально снижена. Мужчина не может опорожнить мочевой пузырь даже при сильном натуживании. Мочеиспускание осуществляется часто и произвольно минимальными порциями или по каплям, из-за чего мужчине приходится пользоваться мочеприемником. Позывы к мочеиспусканию становятся практически постоянными и сопровождаются болями внизу живота.

Количество остаточной мочи может достигать 2-х литров, способствуя сильному растяжению мочевого пузыря. Развивается почечная недостаточность, ухудшается общее состояние – появляется слабость, апатия, больной ощущает постоянную жажду, пропадает аппетит.

В зависимости от структуры аденоматозных узлов различают узловую, железистую и диффузную формы гиперплазии предстательной железы.

Причины и симптомы аденомы простаты

Традиционно считается, что главным фактором риска развития аденомы предстательной железы является возраст: чем мужчина старше, тем выше риск появления у него подозрительных симптомов. Тем не менее, эта патология встречается, хоть и редко, у совсем молодых пациентов.

Среди иных факторов, которые могут способствовать развитию заболеванию, врачи называют:

• Малоподвижный образ жизни
• Лишний вес
• Наследственная предрасположенность
• Злоупотребление алкоголем, курение

Первое время заболевание протекает практически незаметно, без ярко выраженной клиники. Основным симптомом гиперплазии предстательной железы на самых ранних стадиях становятся признаки проблем с мочеиспусканием, которые со временем выражены все более ярко:

• Учащенное, затрудненное мочеиспускание
• Ложные позывы, учащение позывов в ночное время
• Ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря
• Вялая, прерывистая струя мочи
• Болезненные ощущения при мочеиспускании
• Выделение мочи малыми порциями вплоть до капельного
• Снижение тонуса мочевого пузыря, что требует значительного напряжения мышц живота и диафрагмы при попытке помочиться
• Признаки недержания мочи
• Гематурия (наличие крови в моче)

Опасные последствия

Аденома простаты – болезнь, которую многие считают предвестником онкологии, хотя на самом деле она отнюдь не всегда приводит к раку простаты. Тем не менее, отсутствие своевременного лечения аденомы простаты может привести к серьезным последствиям, причем некоторые осложнения могут быть опасными не только для здоровья мужчины, но и для его жизни. К ним относятся:

• Острая задержка мочи, которая характеризуется отсутствием возможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря
• Инфицирование мочевого пузыря и мочевыводящих путей, обусловленное постоянным наличием большого количества остаточной мочи
• Разрыв мочевого пузыря, который возникает из-за того, что в нем постоянно накапливается остаточная моча, растягивающая его стенки. Сначала появляются дивертикулы – выпячивания, которые затем могут разорваться при малейшей физической нагрузке.
• Мочекаменная болезнь и патологии почек, связанные с хронической задержкой мочи. У мужчины может развиться гидронефроз, сопровождающийся кровотечениями.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Существует 3 основных метода лечения аденомы простаты: медикаментозное, малоинвазивное и хирургическое – операция по удалению предстательной железы. В своем выборе врачи руководствуются общим состоянием больного, стадией развития заболевания, тяжестью сопутствующих симптомов. На сегодняшний день операция является основным методом лечения аденомы предстательной железы.

Абсолютными показаниями к хирургическому удалению предстательной железы при аденоме являются:

• Острая задержка мочи
• Массивная гематурия
• Почечная недостаточность
• Наличие явных дивертикулов мочевого пузыря
• Повторное инфицирование мочевыводящих путей

В ходе операции, которая может проводиться как открытым, так и закрытым (эндоскопическим) методом ткани гиперплазированной предстательной железы удаляются.

После операции удаления аденомы простаты пациенту необходимо соблюдать особый режим: в течение 4-6 недель запрещены серьезные физические нагрузки, подъем тяжестей, мужчине следует избегать запоров. К нормальной половой жизни можно вернуться не ранее, чем через месяц после операции. Первое время могут сохраняться сильные позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, но через некоторое время эти явления проходят.