Циркумцизия или удаление крайней плоти полового члена – одна из самых распространенных операций, особенно в странах, основным населением которых являются мусульмане и иудеи. Там подобная процедура считается эстетической нормой. Чаще всего обрезание у мужчин выполняется именно по национальным и религиозным убеждениям. Намного реже – по эстетическим и медицинским показаниям.
Считается, что открытая головка полового члена – это более гигиенично. Как правило, между головкой и крайней плотью в нормальном состоянии постоянно скапливается смегма, которая является отличной питательной средой для различных патогенных микроорганизмов. Недостаточное соблюдение правил личной гигиены может привести к развитию различных воспалительных заболеваний и даже к онкологическим патологиям. После удаления крайней плоти необходимость в тщательном туалете половых органов исчезает. При этом снижается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
В странах, где обрезание крайней плоти полового члена не проводится по религиозным убеждениям, циркумцизия обычно проводится по медицинским показаниям, и чаще всего – при фимозе.
Узость крайней плоти – патология, при которой отсутствует возможность обнажения головки полового члена из-за недостаточного размера крайней плоти и ее плохой растяжимостью. Это состояние может быть как физиологическим (врожденным), так и патологическим (приобретенным). Врожденная форма сужения крайней плоти в большинстве случаев исчезает к трехлетнему возрасту.
Фимоз полового члена у взрослых мужчин – это всегда патология, которая может развиться после механического травмирования, а также в результате перенесенных воспалительных заболеваний.
Существует 4 степени сужения крайней плоти:
1 степень – проблемы с обнажением головки полового члена возникают лишь при эрекции, в невозбужденном состоянии головка обнажается без затруднений. Это состояние называют также относительным фимозом.
2 степень – в спокойном состоянии головка полового члена обнажается с некоторым усилием, во время эрекции обнажение невозможно.
3 степень – требуются значительные усилия для того, чтобы обнажить головку невозбужденного полового члена, во время эрекции обнажение невозможно. Процесс мочеиспускания не нарушен.
4 степень – невозможно даже частичное обнажение головки, мочеиспускание нарушено: моча отходит тонкой струей, в особо тяжелых случаях – капельно.
Фимоз крайней плоти у взрослых мужчин встречается в любом возрасте, и основная причина развития болезни – воспалительные заболевания полового члена или уретры, которые способствуют сужению крайней плоти и потере ею эластичности. Еще одна распространенная причина этой патологии – травмы половых органов.
К основным признакам заболевания относятся проблемы с обнажением головки полового члена в зависимости от степени патологии. При наличии патологии 1 и 2 степени пациент испытывает боль при попытке обнажить головку полового члена, а также во время эрекции. 3 и 4 степень обычно не сопровождается болезненными ощущениями, так как возможность обнажения головки просто отсутствует.
Рубцовый фимоз головки полового члена – самое частое осложнение, при котором происходит формирование рубцовой ткани. Находясь в воспаленном состоянии, крайняя плоть легко травмируется во время мастурбации, полового акта или просто при попытке обнажить головку полового члена. Появляющиеся микротравмы постепенно заживают, формируя плотную рубцовую ткань. В результате крайняя плоть суживается все сильнее. Кроме того, головка полового члена, постоянно закрытая крайней плотью, является постоянным очагом инфекции, что ведет к развитию воспалительных заболеваний.
3 и 4 степень патологии может осложниться приращением головки полового члена к крайней плоти. Это могут быть небольшие участки тканей, но при отсутствии лечения этот процесс может охватить всю головку. В результате потребуется хирургическое лечение, которое серьезно осложняется при наличии больших участков приращения.
Наиболее грозное осложнение – парафимоз, то есть, ущемление головки полового члена. Это может произойти при мастурбации, во время полового акта, либо просто при попытке обнажить головку. Если не попытаться сразу вправить головку полового члена, он начинает быстро отекать, увеличиваться в размерах. Мужчина испытывает резкую боль. Подобное состояние требует немедленного хирургического вмешательства.
Обрезание при сужении крайней плоти назначается в том случае, когда консервативные методы лечения не дают результата. Операция представляет собой круговое иссечение крайней плоти, при этом ее удаление может быть полным либо частичным. В первом случае головка полового члена будет постоянно открыта, во втором – при отсутствии возбуждения головка будет скрыта плотью наполовину.
Операция мужского обрезания выполняется обычно в амбулаторных условиях, при местном обезболивании. Ее продолжительность – всего 20-30 минут. Использование высокотехнологичных методик, современных шовных материалов существенно сокращают сроки заживления, предотвращают повторное инфицирование раневой поверхности, гарантируют быстрое возвращение к нормальной половой жизни после циркумцизии – уже через 2-3 недели.