Роль ожирения в развитии бесплодия у мужчин

В большинстве исследований по бесплодию основное внимание уделяется женщине, тогда как мужской фактор бесплодия присутствует почти у 51% пар, причем как исключительная причина бесплодия он встречается у 30-32% пар, а в сочетании с женским фактором — у 20%.

Ожирение оказывает многофакторное воздействие на мужскую репродуктивную функцию: приводит к гормональным нарушениям, изменению количества и качества сперматозоидов, а также влияет на процесс терморегуляции яичек.

 

Репродуктивные нарушения и половая дисфункция у мужчин с ожирением связаны с нарушением секреции, инактивации и связывания с белками плазмы половых гормонов.

Ароматаза избыточной жировой ткани активно превращает андрогены в эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют секрецию гонадотропин рилизинг–гормона и лютеинизирующего гормона. В результате, уровень тестостерона в крови падает, развивается вторичный гипогонадизм.

 

Сниженная андрогенная активность плазмы поддерживает прогрессирование висцерального ожирения, замыкая, таким образом, порочный круг.

Метаанализ, суммарно включивший выборку из 13 тысяч мужчин достоверно подтвердил, что избыточный вес и ожирение у мужчин связаны с увеличением частоты олиго- или азооспермии и повышенным риском аномального количества сперматозоидов по сравнению с мужчинами с нормальным ИМТ.

 

Нормализация массы тела в результате изменения образа жизни, физических упражнений, фармакотерапии или бариатрических операций может привести к повышению уровня тестостерона в сыворотке крови и увеличению количества сперматозоидов в эякуляте.

 

Важным фактором, определяющим функциональную состоятельность сперматозоидов, является целостность их ДНК. Повышение индекса фрагментации ДНК сперматозоидов до 25-30% и выше характеризуется риском бесплодия и привычного невынашивания беременности.

 

Несколькими исследованиями было подтверждено, что ожирение тесно ассоциировано с повреждением ДНК сперматозоидов, причиной которого, по всей вероятности, становятся активные формы кислорода. Отсутствие систем антиоксидантной защиты и неполноценная репарация ДНК делают сперматозоиды особенно уязвимыми для действия активных форм кислорода и повышают риск нарушения оплодотворяющей способности и эмбрионального развития.

 

Кроме того, избыток активных форм кислорода у мужчин с ожирением может нарушать текучесть мембраны сперматозоида, что сказывается на подвижности и акросомальной реакции. У пациентов с ожирением отмечено повышенное количество холестерина в сперматозоидах, что чревато аномальной морфологией, низкой подвижностью и преждевременной акросомальной реакцией.

 

Негативное влияние ожирения на мужскую фертильность, которое реализуется через оксидативный стресс сперматозоидов и нарушение акросомальной реакции, не всегда отражается в стандартных параметрах спермограммы.

 

Источник: https://vk.cc/cpMlSz